مضادات الاكتئاب غير فعالة في علاج الألم

مدني:نجو ان -هيلث

وجدت نظرة عامة على البحث أنه لم تقدم أي دراسات أدلة عالية الجودة على أن مضادات الاكتئاب كانت فعالة في علاج الألم ، على الرغم من زيادة استخدامها في حالات الألم الشائعة.

مضادات الاكتئاب هي الأدوية المستخدمة لعلاج مجموعة متنوعة من حالات الصحة العقلية ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق واضطراب الوسواس القهري (OCD). ومع ذلك ، فهي تستخدم أيضًا لعلاج الألم المزمن الناجم عن حالات مثل الألم العضلي الليفي والتهاب المفاصل العظمي.

يتزايد استخدام مضادات الاكتئاب للألم المزمن ، لكن تظل هناك أسئلة حول فعاليتها.

في دراسة جديدة نُشرت في 1 فبراير في The BMJ ، فحص العلماء 26 مراجعة بحثية مؤهلة نُشرت بين عامي 2012 و 2022 لمقارنة مضاد للاكتئاب مع دواء وهمي في علاج حالات الألم لدى البالغين.

نظرت المراجعات في استخدام ثماني فئات من مضادات الاكتئاب في 22 حالة من حالات الألم. خمسة وأربعون في المائة من التجارب كانت لها صلات بالصناعة ، والتي يقول المؤلفون إنها ربما أثرت على النتائج.

بعد تقييم المراجعات ، وجد العلماء دليلًا على أن بعض مضادات الاكتئاب – معظمها مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) – كانت أكثر فعالية من العلاج الوهمي عند وصفها لـ 11 حالة ألم.

على سبيل المثال ، وجد العلماء دليلًا معتدلًا على أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كانت فعالة في علاج آلام الظهر المزمنة وآلام ما بعد الجراحة والألم العضلي الليفي وآلام الاعتلال العصبي. كما حددوا أن مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) كانت فعالة بشكل معتدل في الأشخاص المصابين بالاكتئاب والألم المزمن.

ومع ذلك ، تشير الأدلة منخفضة الجودة إلى أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كانت فعالة للألم المرتبط بعلاج سرطان الثدي ، والتهاب مفاصل الركبة ، والاكتئاب ، والحالات الكامنة الأخرى. علاوة على ذلك ، أظهرت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) بعض الأدلة على أنها فعالة في علاج متلازمة القولون العصبي (IBS) وآلام الأعصاب والصداع المزمن من نوع التوتر.

ومع ذلك ، لم تجد أي مراجعة أدلة عالية الجودة على أن مضادات الاكتئاب كانت فعالة في علاج الألم. علاوة على ذلك ، كانت 31 مقارنة إما غير حاسمة أو أظهرت أن مضادات الاكتئاب كانت غير فعالة في حالات الألم الشائعة.

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت أربعة مراجعات دليلًا على أن العلاج الوهمي كان أكثر فعالية من مضادات الاكتئاب لتخفيف الآلام.

في افتتاحية مرتبطة بالدراسة ، كتبت كاثي ستانارد ، القائدة السريرية لتحويل الألم ، وكولين ويلكينسون ، رئيس مجموعة الكونسورتيوم الاستشارية العامة: