تعتبر إصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضي السكري وقد يعاني المريض من مشاكل عديدة في قدميه كالالتهابات المزمنة التي قد تنتهي بالبتر لأحد الأصابع أو القدم كلها .
أسباب إصابة القدمين :-
نتيجة لارتفاع مستوي السكر في الدم باستمرار تتعرض الأوعية الدموية للترسبات الدهنيه علي جدرانها الداخلية . تتسبب هذه المواد في تصلب جدران الأوعية الدموية وضيق مجري الدم مما يقلل سريان الدم وتدفقه إلي أنسجة وخلايا القدم . وذلك يؤدي إلي الم وخز مع برودة بالقدم وعدم التئام الجروح.
تتأثر أعصاب الطرفية بارتفاع سكر الدم مما يؤدي إلي تلفها وفقدان وظيفتها في إرسال واستقبال أي نبضات عصبية من والي القدم . وبمرور الوقت يفقد المصاب الإحساس الطبيعي بالألم فلا يشعر بالخدوش أو الجروح بالطرافة وخاصة القدمين . كما إن قلة العرق يؤدي إلي جفافهما وتشققهما مما يزيد كم نسبة حدوث الالتهابات .
عوامل تزيد من إصابة القدمين :-
🔴عدم معرفة المصاب بالطرق الصحية للعناية بالأرجل .
🔴 التدخين يزيد من احتمال إصابة القدمين بالنسبة للمصاب بداء السكري أربعة إضعاف مقارنة بالمصاب غير المدخن .
واحدي عشر مرة بالشخص العادي الغير مدخن . فالتدخين يزيد من سرعة تراكم الشحوم علي جدران الأوعية الدموية وبالتالي تصلب الشرايين . كما انه يزيد من قابلية الدم للتخثر مما يؤدي إلي تكون الجلطات التي تودي إلي الانسداد الغرغرينة . وأن النكوتين الذي يوجد بالتبغ يسبب تقلص الشرايين وضيقها.
🔴 ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول وهي ماده دهنية تترسب علي جدران الأوعية الدموية وتحدث ضيق في مجري الدم مما يضعف سريانه للأطراف .
🔴 ارتداء الأحذية والجوارب الضيقة تسبب الاحتكاك مما يعرض مناطق معينة بالرجل للضغط وبالتالي للتقرح .
🔴 المصابون بداء السكري ولديهم العامل الوراثي أكثر عرضه للإصابة بمضاعفة القدمين .
🔴 أمراض القلب وتصلب الشرايين .
🔴 فترة الإصابة بداء السكري . فكلما زادت فترة الإصابة يكون المصاب أكثر عرضة من غيرة للإصابة بخلل الأوعية الدموية واعتلال الأعصاب وبالتالي مضاعفة القدمين .
🔴 عمر المصاب فوق الأربعين يكون أكثر عرضة لإصابة القدمين .
🔴 تاريخ بتر سابق بالساق
ووجود تشوهات بالقدمين .
و حروق بالقدمين .
🔴عدم النظافة الشخصية .
🔴 التهاب الانسجه حول أظافر القدمين .
علامات الإنذار المبكر للإصابة بالقدمين :-
🔴 الإحساس بالبرودة والتنميل والوخز في الإطراف السفلي .
🔴 جفاف وتشقق القدمين .
زيادة أو نقص الإحساس باللمس .
🔴 عدم الإحساس بتغيرات الحرارة .
🔴 الإحساس بالألم عند المشي وزواله عند الراحة .
🔴 تغير لون الجلد .
🔴 تساقط شعر القدمين .
🔴 بطء التئام الجروح .
🔴 ضمور العضلات .
🔴 تشوهات بالأصابع .
🔴 الصعوبة في المشي .
الاعتناء بالقدمين :-
🔴 غسل القدمين يوميا بالماء والصابون وتجفيفهما جيدا بواسطة منشفة أو فوطة نظيفة خصوصا مابين الأصابع .
🔴 وضع كريم ملطف أو زيت عادي لتلطيف وتليين المناطق الجافة أسفل القدمين ومؤخر الكعب باستثناء مابين الأصابع لتفادي الجفاف والتشقق فالبكتريا تجد طريقها عبر هذه الشقوق وتسب الالتهابات وقد تصل إلي العظم وتسبب القروح المزمنة .
🔴 دلك القدمين والساقين يزيد من تنشيط الدورة الدموية وتدفق الدم وزيادة حيوية الجلد .
🔴 فحص القدم جيدا إثناء التدليك لملاحظة وجود خدوش أو جروح أو تغيير في لون الجلد مثل الاحمرار المصاحب للحالات الالتهابية . كما يجب ملاحظة مابين الأصابع فهي مكان خصب لنمو الفطريات والبكتريا .
🔴 فحص القدمين مرة أو مرتين في اليوم ويفضل عند الاستيقاظ وقبل النوم .
🔴 تقليم الأظافر علي شكل مستقيم غير حاد الإطراف وليس علي شكل دائري وعدم قصها بعمق حتى لا تؤذي الانسجه المحيطة بها ويستحسن استخدام المبرد لتسوية الإطراف الحادة .
🔴 يفضل قيام احد إفراد العائلة بالعناية بإقدام المصاب في حالة ضعف النظر أو كبر السن .
أشياء يجب علي مريض السكري مراعاتها :-
🔴 الاعتناء بالجروح مهما تكن صغيرة ولا يجب إهمالها .
🔴 لبس النعال دائما داخل المنزل وعدم المشي حافيا مهما كانت الظروف .
🔴 عدم المشي في الظلام خوفا من التعثر وجرح الأقدام والإصابة بالشوك أو غيره
🔴 عدم الجلوس القرفصاء لفترات طويلة لأنه يضغط علي ألاوعيه الدموية والأعصاب ويقلل تدفق الدماء للإطراف .
🔴 عدم وضع رجل فوق الاخري إثناء الجلوس لفترات طويلة أو عند السفر .
🔴 عدم وضع الإقدام علي ماء ساخن أو الجلوس بجانب النار .
عدم تعرض الإقدام للبرودة الشديدة
🔴 التوقف عن التدخين وعدم ممارسة الشيشة واستعمال الصعوط (التمباك ) وتناول الكحول .
🔴 عدم استعمال المواد الكيميائية لإزالة التشققات الجلد خصوصا مابين الأصابع مثل المراهم إلا باستشارة طبيب لأنها قد تسبب تهيج في الجلد .
عدم لبس حذاء بلاستيك أو جوارب ضيقة .
🔴 عدم السفر بحذاء جديد .
عدم لبس الحذاء والإقدام مبتلة لان الرطوبة تساعد علي نمو البكتريا والفطريات .
اسس لبس الحذاء للمصاب بداء السكري :-
🔴 يجب أن يكون الحذاء مريحا وواسعا واكبر المقاس الأصلي من الإمام لتسهيل حركة الأصابع .
🔴يفضل الحذاء بدون كعب أو بكعب منخفض وعريض .
🔴 يجب إن يكون الحذاء خالي من النتوءات والحواف الجافة لذلك يجب تحسس الحذاء باليد قبل الشراء .
🔴 يفضل الحذاء المصنوع من مادة لينه أ وجلد لين أو قماش ناعم وتحاشي الأحذية البلاستيكية الجافة .
🔴 يستحسن إن تحتوي الأحذية علي مخدات أو حشوات داخلية لتقليل حدوث تقرحات الجلد ولتوزيع نقاط ثقل الجسم .
🔴 علي السيدات تحاشي الأحذية ذات الكعب العالي والضيقة من الأمام .
خلع الحذاء بين الفترة و الاخري عند الجلوس لفترات طويلة .
🔴 يجب أن تكون الجوارب قطنية واسعة وخالية من الشريط المطاطي الضاغط علي القدم.
